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成人氣管插管模型操作技巧及固定管理
通暢的氣道是心肺復蘇的首要環節, 成人氣管插管模型訓練氣管插管術是建立人工氣道的簡單有效的方法。急診科護士往往是心肺復蘇術的實施者，掌握氣管插管術可以迅速建立有效的人工氣道，為挽救病人生命贏得寶貴時間。成人氣管插管術操作經口氣管插管，是臨床麻醉與危重病人搶救以及心肺復蘇中不可缺少的一項重要技術，在心肺復蘇搶救與治療中有重要作用。由于解剖因素的影響，即使是有經驗的麻醉師采用喉鏡插管失敗率也可達1.5到3.5％。成人氣管插管的技巧：為了體現急救時的快速反應能力，平時就使各種儀器處于完好備用狀態，氣管插管盤內用物齊全，特別是咽喉鏡保持干凈明亮，備好各型號一次性氣管導管、管心、牙墊、空針、聽診器、表麻噴霧器、簡易呼吸器等。正確熟練掌握氣管內插管方法。護士在接診需緊急氣管內插管的病人時，必須迅速做出判斷診斷，果斷決定氣管內插管。根據病人的年齡、性別、身高、體型，選擇適當的氣管導管型號，正確擺位，病人頭部后仰，口、咽、氣管基本重疊于一條軸線，充分暴露喉頭、聲門，右手持氣管導管，對準聲門，在病人吸氣末順勢動作要輕柔，將導管插入聲門下約4-5cm。放置牙墊，退出喉鏡，用呼吸囊擠壓，聽診器聽兩肺呼吸音，注意是否對稱，調整深度，套囊內注入5ml左右的氣體。用長膠布妥善固定導管和牙墊，以免滑脫。因此，人工氣道建立后，必須采取有效的固定措施，以防止患者隨時存在脫管的危險。心肺復蘇模擬人之人工氣道建立后，固定管理經鼻氣管插管的固定：剪一根長10cm，寬2.5cm的白布紋膠布，從中間剪開一部分(約2/3)，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細長的膠布，分別環繞在氣管插管的外露部分。一般成人導管標記長度位置是 25～29cm，經鼻插管雖然比經口插管更讓人耐受，但留置時間稍長時，對置管側壁翼粘膜的壓迫會隨之加重，有時還會波及鼻翼的局部皮膚，引起壓迫性水腫，并會繼發感染。因而應經常改變固定導管的支撐點，如內外兩側交替，另外，應盡量避免呼吸機管路和接口處對導管和其支撐點的壓迫，要充分利用呼吸機管路的支架。氣管切開置管的固定：將兩根寸帶，一長一短，分別系于套管兩側，將長的一端繞過頸后，在頸部左側或右側打一死結或打手術結，以防脫出；松緊要適度，以一指的空隙為宜。翻身時好兩人合作，保持頭頸部與氣管導管活動的一致性，且注意對氣管導管的壓力減小到低，尤其是螺紋管長度應適宜，輔以有效支架扶托，可防止脫管發生。
文章來源：http://www.jiayuanzj.cn/news/Exhibition_594.html
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