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心肺復蘇模擬人操作，人工氣道的管理（四）
心肺復蘇模擬人之人工氣道的建立和使用，它是搶救和治療危重癥病人的重要措施之一，人工氣道是將導管經上呼吸道置入氣管或直接置入氣管所建立的氣體通道。人工氣道是為保證氣道通暢而在生理氣道與空氣或其他氣源之間建立的有效連接，為氣道的有效引流、通暢、機械通氣、治療肺部疾病提供條件。但人工氣道的建立使上呼吸道正常的濕化、加溫、過濾等功能喪失，防御能力減弱，呼吸道極易形成痰痂引起氣道堵塞危及病人生命。緊急人工氣道的范疇包括：（1）識別引起氣道急癥的原因。（2）在建立確定性人工氣道前處理氣道急癥。（3）運用各種輔助設備及特殊技術來建立、維持、監測有效通氣。緊急人工氣道技術大致可分為確定性和非確定性。所謂確定性指能保證可靠的有效的通氣并適宜長時間使用，而非確定性則相反，但往往非確定性人工氣道技術操作簡便，易于被廣泛掌握。常見的人工氣道是氣管插管（經口、經鼻）和氣管切開。人工氣道的管理，即人工氣道建立后，經統計學分析三種置管方式的患者都隨時存在脫管的危險，組間差異無顯著意義。因此必須采取有效的固定措施。人工氣道的管理——人工氣道的濕化正常的上呼吸道粘膜有加濕、加溫、濾過和清除呼吸道內異物的功能。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。因此，進行呼吸道濕化非常重要。常用的濕化方法：恒溫濕化、霧化吸入和氣管內滴入。 1、恒溫濕化器：是呼吸機的重要組成部分，它以加溫濕化空氣，減少寒冷、干燥的氣體對呼吸道粘膜的刺激，使氣體進入呼吸道后溫度逐漸升至體溫水平。 2、霧化吸入及給藥：霧化吸入通過文丘里效應將藥物水溶液霧化成 5～10μm微滴送入氣道后在局部發揮藥物作用。臨床護理中采用小霧量、短時間、間歇霧化法，每兩小時霧化吸入10分鐘，效果較為滿意。在使用霧化器過程中，特別要注意霧化是否增加潮氣量。如霧化增加潮氣量，則需要適當減少潮氣量的設置量。另外，一般呼吸機的霧化器均采用隨著病人的吸氣而噴霧，使用時可適當降低通氣頻率，增加吸氣時間，使霧化效果更好。 3、氣管內滴入：氣管內滴入是一種傳統的氣道濕化方法，氣管內滴注生理鹽水對病人不但沒有明顯的有利作用，而且有著不可忽略的有害作用和潛在的危險，因此不被應用。
文章來源：http://www.jiayuanzj.cn/news/Exhibition_558.html
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